Острая или хроническая боль в горле, осиплость

Почему это важно

Боль в горле и осиплость могут быть симптомами как доброкачественных заболеваний, так и серьёзных патологий (инфекции, опухоли, нейрогенные и системные заболевания). Ранняя диагностика позволяет предотвратить осложнения, сохранить голосовую функцию и избежать трансформации острого состояния в хроническое.

Возможные причины у детей

• Острый фарингит и тонзиллит (вирусный и бактериальный, грибковый и аллергический, поливалентный)
• Рефлюкс-ассоциированный фарингит у детей с гастроэзофагеальным рефлюксом
• Аденоиды и хронический постназальный затек
• Ларингит при респираторных вирусных инфекциях
• Травма горла, инородные тела, длительное крик/натуживание (у младших детей при крике)
• Редко — врожденные аномалии и опухоли

Возможные причины у взрослых

• Острый и хронический ларингит (включая профессиональную дисфонию у голосовых профессионалов)
• Фарингит и тонзиллит (вирусные, бактериальные, грибковые)
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) с ларингофарингеальным рефлюксом
• Аллергический ринит и постназальный затек
• Неврогенные нарушения голосовой складки (паралич, спазм)
• Хроническая травматизация голосовых складок (курение, злоупотребление голосом)
• Лекарственная или химическая травма, лучевая терапия
• Опухолевые процессы гортани или глотки (особенно при длительной осиплости >3 недель)
• Системные заболевания (аутоиммунные, неврологические)

Диагностические подходы в нашей клинике

• Консультация ЛОР-врача с детальным анамнезом
• Внешний осмотр и пальпация шеи
• Осмотр полости рта и глотки, ларингоскопия (гибкая фиброларингоскопия)
• Экспресс тест на Бета-гемолитический стрептококк (стрептотест)
• Микробиологические и ПЦР‑тесты при подозрении на
• Исследование на рефлюкс, консультация гастроэнтеролога при необходимости
• Аллергологические тесты при подозрении на аллергическую причину
• УЗИ шеи, КТ/МРТ при подозрении на опухоль или глубокий процесс
• Неврологическое обследование при подозрении на парезы и спазмы

Лечебные возможности и подходы

1. Консервативная терапия
   • Симптоматическое лечение: анальгетики, полоскания, местные антисептики и анестетики
   • Антибактериальная терапия при подтверждённой бактериальной инфекции
   • Противовирусная и противогрибковая терапия по показаниям
   • Ингаляции, увлажнение воздуха, режим голосового покоя
   • Лечение ГЭРБ: ингибиторы протонной помпы, диетические и поведенческие рекомендации
   • Аллерготерапия и антигистаминные средства при аллергическом компоненте
   • Голосовая реабилитация, упражнения, коррекция голосовой гигиены
2. Инструментальные и хирургические методы
   • Аппаратные методы санации миндалин при хронических тонзиллитах (тонзиллор, АТМОС, УЗОЛ)
   • Вскрытие паратонзиллярных абсцессов, кист
   • Радиочастотная абляция лакун миндалин
   • Удаление инородных тел
   • Тонлиллотомия и тонзиллэктомия по показаниям

Когда нужно срочно обратиться к врачу

• Выраженная дисфагия (затруднение глотания), затруднённое дыхание
• Сильная односторонняя боль в горле, высокая температура, отёк шеи или лица
• Осиплость, сохраняющаяся более 3 недель у взрослых (особенно у курильщиков)
• Кровотечение из горла, подозрение на инородное тело или прогрессирующее ухудшение голоса