Острая или хроническая боль в ухе, снижение или внезапная потеря слуха

Почему это важно

Острая боль в ухе и ухудшение слуха могут быть симптомами инфекций, травм, воспалений или более серьёзных заболеваний (внутреннего уха, неврологической патологии, сосудистых нарушений). Своевременная диагностика предотвращает хронизацию, стойкую потерю слуха и осложнения (менингит, мастоидит, хронический отит, перфорация барабанной перепонки).

Возможные причины у детей

• Острый средний отит — наиболее частая причина острой боли и снижения слуха у детей
• Выпот в среднем ухе (серозный отит) — снижение слуха без яркой боли
• Врожденные аномалии слухового прохода или евстахиевой трубы
• Воспаления слуховой трубы, как следствие инфекций носа и носоглотки
• Чужеродные тела в ухе и травмы при чистке
• Менингит и системные инфекции (при тяжелом течении)

Возможные причины у взрослых

• Острый и хронический средний отит, мезотимпанит, экзостозы
• Острый наружный отит (плавательный отит), фурункул в слуховом проходе
• Баротравма и травмы шумом
• Внезапная сенсоневральная потеря слуха (вирусная, сосудистая, аутоиммунная)
• Отосклероз, периферические невриты слухового нерва
• Опухолевые процессы (невринома слухового нерва) — постепенное одностороннее снижение слуха, возможно с шумом в ушах
• Лекарственная ототоксичность, хронические воспалительные процессы

Ключевые диагностические подходы в нашей клинике

• Консультация ЛОР врача с детальным анамнезом и отоскопией/микроскопией
• Аудиометрия (тональная, речевая) для оценки слуха
• Тимпанометрия для оценки подвижности барабанной перепонки и давления в среднем ухе
• Вестибулярные тесты при сопровождающем головокружении
• Неврологическое обследование при внезапной потере слуха
• Направление на МРТ височных костей и внутреннего уха или КТ височных костей при подозрении на опухоль, хронический отит или травму
• Лабораторные исследования и микробиология при инфекциях; иммунологические тесты при подозрении на аутоиммунный процесс

Лечебные подходы, доступные в клинике

1. Консервативная терапия
   • Антибиотики при бактериальном среднем или наружном отите по результатам обследования
   • Обезболивающие и противовоспалительные препараты
   • Местные капли при наружном отите, в том числе антисептические/антибактериальные средства
   • Назальные деконгестанты и кортикостероидные спреи при евстахиальном дисфункции и риногенных причинах
   • Стероидная терапия при внезапной сенсоневральной потере слуха по показаниям
   • Реабилитация слуха и рекомендации по слухопротезированию – подбору слуховых аппаратов при стойком снижении слуха
2. Инструментальные и хирургические методы
   • Миринготомия с аспирацией и/или установка вентиляционных (тимпаностомических) трубок при рецидивирующих или выпотных отитах
   • Тимпанопластика, мастоидотомия при хроническом гнойном отите и мастоидите
   • Эндоскопические и микрохирургические вмешательства при опухолях, травмах или анатомических нарушениях

Когда необходимо срочно обратиться к врачу

• Внезапная односторонняя потеря слуха — экстренная ситуация. Чем раньше начато лечение, тем выше шанс восстановления слуха
• Сильная, нарастающая боль в ухе, высокая температура, отек за ухом
• Выделения из уха с примесью крови или гноя, ухудшение сознания, менингеальные знаки
• Сопутствующее острое головокружение или выраженный шум в ушах